Blijvende obstructie

Auteur: Karin, 14 november 2018
Mijn naam: 
Karin

Mijn vraag

Deze patient van 48 jaar gebruikt 2x2 Flixotide 250 mcg en doet dit trouw. Gebruikt geen Salbutamol, zegt hier geen behoefte aan te hebben. Dit gebruikt hij nu 2 jaar en lof blijft obstructief (-2,3)
Wat kunnen wij nu het best doen; verwijzen naar longarts vanwege blijvende obstructie of nog eens Seretide proberen en als lof dan nog obstructief blijft, dan verwijzen naar longarts?
Patiëntengegevens
Geslacht: 
Man
Leeftijd: 
48
Nieuwe patiënt: 
nee
Bekende patiënt met diagnose: 
Astma
Diagnose gesteld door: 
huisarts
Diagnose op basis van: 
niet duidelijk, komt uit andere praktijk
Pulmonale medicatie: 
Flixotide 250 mcg 2x2
Voornaamste pulmonale klachten: 
hoesten,slijm
ACQ: 
0,8
Allergie: 
stof, pollen, dieren
Longfunctieparameters
Pre-FEV1: 
3,01
Post-FEV1: 
3,14
% van voorspeld: 
81%
Pre-FVC: 
4,66
Post-FVC: 
4,78
% van voorspeld: 
97
Reversibiliteit: 
4

Reacties

Mijn vraag

Helaas heb je nog geen diagnose. De allergie wijst in de richting van astma, maar is op zich niet voldoende. Op welke leeftijd begonnen de klachten? Heeft patiënt gerookt? Is er blootstelling (geweest) aan schadelijke stoffen? Is er diagnostiek verricht? Als je aan astma denkt zou je een LABA kunnen toevoegen. Gezien de geringe reactie op salbutamol bij de spirometrie verwacht ik daar niet veel van. Als de obstructie daarmee niet verdwijnt zou ik verwijzen. Als je aan COPD denkt, is het nut van ICS discutabel en zou ik gezien de jonge leeftijd wel verwijzen. Met vriendelijke groet, Peter Smink, kaderhuisarts astma/COPD

Reactie toevoegen

CAPTCHA
Deze vraag wordt gebruikt om te controleren of u een menselijke bezoeker bent om zo spam te voorkomen.